Lipedem (Lido) – vzroki, simptomi in zdravljenje

Lipedem oziroma Lido (lipohipertrofia dolorosa) je kronično progresivno obolenje za katerega je značilna nenormalna porazdelitev maščobnega tkiva, ki povzroča bolečino. 

Najpogosteje se pojavi simetrično na spodnjem delu telesa, to je na bokih in na nogah (stopala so navadno izvzeta). Lahko se pojavi tudi na rokah. Daje videz nesimetričnega telesa, saj so noge in zadnjica vedno znatno večje, kot zgornji del telesa. Lipedem se ponavadi z dieto in vadbo ne zmanjša.

Razlika med limfedemom in lipedemom

Razlik je več in so zelo pomembne pri postavljanju diagnoze. Ena izmed njih izgled prizadetih udov: za limfedem je značilno zatekanje celega uda vključno z gležnjem, pri lipedemu pa gleženj nikoli ni zatečen, saj ne gre za oteklino, ampak nenormalno porazdelitev maščobnega tkiva.

Limfedem ude prizadane asimetrično, med tem ko je za lipedem značila simetrična prizadetost udov.

Druga pomembna razlika je, da je lipedem vedno boleč, medtem ko pri limfedemu bolečina največkrat ni prisotna. Večina bolnikov z limfedemom namreč čuti bolj zategovanje, kot bolečino. Za lipedem je značilna tudi nagnjenost k modricam in pojav ortostatskega edema. 

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzroki za limfedem so najverjetneje genetski ali hormonski. A vse to se še raziskuje. Obstajajo raziskave, ki so ugotovile močno verjetnost genetskega vzroka za nastanek lipedema.

Dejavnikov tveganja ni, saj najpogosteje nastane že v puberteti in so vzroki najverjetneje genetski oziroma hormonski. Je pa velikokrat lipedem povezan z debelostjo, a ta ni vzrok za pojav tega stanja.

Simptomi in stadiji

Zelo pomemben znak je bolečina. Če le ta ni pristona, ne gre za lipedem. Značilna je simetrično razporejena nepravilna porazdelitev maščobnega tkiva. Glede na lokacijo ločimo štiri tipe lipedema. Tip I., kjer se lipedematozna maščoba nalaga okoli bokov in zadnjice.

Pri tipu II. se nabira od bokov do kolen. Pri tipu III. se nabira od bokov do gležnjev. Pri tipu IV. pa poleg celih nog nabira še v rokah. Tip V. pa je zelo redek in označuje nabiranje maščobe zgolj v predelu meč. 

Lipedem delimo v štiri stadije.

• Pri stadiju 1. je koža gladka in mehka, a spodaj ležeči hipodermis je povečan.
• Pri stadiju 2. je lahko koža neravna oziroma ima izgled ‘pomarančaste kože’. Zatipati je možno kot perle velike vozliče (nodule).
• Za stadij 3. je značilna obsežna deformacija maščobnega tkiva, ki se kaže kot velike kožne gube, ki visijo preko deformiranih večjih maščobnih gmot, kar je pogosto povezano z omejitvijo funkcionalnosti.
• Pri stadiju 4. se poleg lipedema pojavi tudi limfedem. Lipo-limfedem je ponavadi rezultat dolgotrajnega razvoja bolezni od subklinične slike do klinično zaznavnega limfedema in se pojavlja v napredni obliki bolezni pri večini primerov.

Zdravljenje lipedema

Lipedema se lahko lotimo zdraviti na več načinon.

Konzervativno zdravljenje:

Dieta in telesna aktivnost ne vplivata na zmanjšanje lipedema, je pa zdrava, uravnotežena prehrana predpogoj za uspeh pri terapiji, saj zdrava, uravnotežena prehrana in telesna aktivnost vplivata na zmanjšanje vnetja v tkivu in na preprečevanje debelosti. To pomaga pri izboljšanju počutja in kvalitete življenja.

Najnovejše študije namigujejo na dobre rezultate Ketonske diete, a še ni longitudinalnih študij, ki bi potrdile dolgoročno dobrobit tega načina prehrane. Prav tako nekateri svetujejo dieto z nizkim glikemičnim indeksom, kot način za zmanjšanje tvorjenja dodatnih maščobnih celic.

Zelo pomembna je tudi uporaba kompresijskih oblačil, saj izboljšajo učinek terapij in pogosto zmanjšajo bolečino in nelagodje v udih.

Ročna limfna drenaža in druge terapevtske metode:

Ročna limfna drenaža je prav tako zelo pomemben del terapije lipedema pred vsem pri zmanjševanju bolečine, saj je to zelo nežna tehnika, ki jo bolniki dobro prenašajo.

Ker je lipedemu že v začetnih fazah navadno pridružen ortostatski edem, ročna limfna drenaža pomaga zmanjšati volumen prizadetih okončin na račun odstranitve odvečne tekočine v tkivu, kar tudi vpliva na zmanjšanje bolečine in preprečuje napredovanje bolezni v lipo-limfedem.

V primeru lipo-limfedema (ko je lipedemu pridružen limfedem) pa je potrebno izvajati terapijo KDT (kompleksna dekongestivna terapija), ki obsega ročno limfno drenažo, nego kože, kompresijsko povijanje in terapevstke vaje v kompresiji.

Preventiva

Zelo pomemben je zdrav način življenja z veliko gibanja in zdravo prehrano. Prav tako je pomembno obiskovanje terapij ročne limfne drenaže, kadar se bolečina poslabša.