Spinalna stenoza – simptomi, vzroki in zdravljenje

Spinalna stenoza je zožitev spinalnega kanala oziroma kanala znotraj hrbtenice. To lahko poveča pritisk na hrbtenjačo in živce, ki potujejo skozi hrbtenico. Do stenoze pride najpogosteje v ledvenem, lahko pa tudi v vratnem predelu hrbtenice.

Nekateri ljudje nimajo popolnoma nobenih težav. Drugi pa lahko občutijo bolečino, omrtvičenje, šibke mišice in mravljince. Simptomi se lahko sčasoma poslabšajo.

Najpogostejši vzrok spinalne stenoze je obraba hrbtenice povezana z artritisom.

Kaj je spinalni kanal in kakšna je njegova naloga?

Hrbtenični oziroma spinalni kanal je anatomska struktura v hrbtenici, ki ga oklepajo telesa in loki vretenc.

V njem so hrbtenjača, njene ovojnice in likvor ter venski prepleti. Vloga spinalnega kanala je varovanje hrbtenjače. To je del živčevja, ki poteka vzdolž hrbtenice. Skozi odprtine med vretenci iz hrbtenjače izhajajo živci, ki se nato razvejajo po celem telesu.

Kakšni so simptomi spinalne stenoze?

Spinalna stenoza pogosto ne povzroča nobenih simptomov. Kadar pa se simptomi pojavijo, nastopijo počasi in se sčasoma lahko poslabšajo. Simptomi so odvisni od dela hrbtenice, ki je prizadet.

Spinalna stenoza v ledvenem delu povzroči bolečino ali krče v eni ali obeh spodnjih udih. Težave se pojavijo ob dolgotrajnem stanju ali daljši hoji. Simptomi se izboljšajo ob predklonu ali sedenju. Nekatere ljudi boli tudi ledveni del. Tipično je, da se morajo ti ljudje med sprehodom usesti ali pa se ustaviti in nagniti s trupom naprej, nato pa lahko nadaljujejo.

Spinalna stenoza v vratnem predelu pa lahko povzroča bolečine v vratu, odrevenelost, mravljince ali šibkost v roki, dlani, nogi ali stopalu, težave z hojo in ravnotežjem in težave z črevesjem ali mehurjem.

Diagnoza in zdravljenje spinalne stenoze

Potrebna je anamneza in fizični pregled. Prav tako pa boste za dokončno postavitev diagnoze potrebovali eno izmed slikovnih preiskav, da bodo lažje našli izvor vaših težav (rentgen, magnetno resonanco ali računalniško tomografijo).

Zdravljenje je odvisno od simptomov in kako močni so le ti. Zdravnik lahko predpiše medikamentozno terapijo, fizioterapijo ali epiduralno blokado. Vedno se najprej zdravi konzervativno, če to ne pomaga, pa bo morda potreben kirurški poseg.

Kaj lahko pričakujem od fizioterapije?

Fizioterapevt vam bo pomagal pridobiti mišično moč, gibljivost in stabilnost vaše hrbtenice. Prav tako vam bo pomagal izboljšati vaše ravnotežje. Sočasno pa bo z različnimi aparaturami (tecar, protibolečinska elektroterapija) poskrbel za zmanjšanje bolečine.

Lahko bo terapije kombiniral tudi s terapevtsko masažo.

Ali mi bo epiduralna blokada pomagala?

Pogostokrat bolnikom pomagajo epiduralne injekcije steroidov oziroma epiduralna blokada. Gre za mešanico lokalnega anestetika in kortikosteroida, ki vsaj za nekaj časa (za 2-3 mesece) blažijo težave.

Gre za injekcijo, s katero zdravilo vbrizgamo v spinalni kanal in na ta način vplivamo na živce v kanalu, ki so stisnjeni. Blokade lahko ponavljamo na 3-4 mesece. 

Kakšne so kirurške možnosti?

S kirurškim posegom želi kirurg sprostiti prtisk na hrbtenjačo in spinalne živce tako, da poveča prostor v spinalnem kanalu. V večini primerov se z kirurškim posegom simptomi spinalne stenoze izboljšajo.

Kaj lahko sami spremenimo za boljše počutje?

• Po potrebi vzamemo protibolečinsko oziroma protivnetno zdravilo. 
• Redno gibanje mora biti del našega vsakdana. Raztezanje in krepilne vaje lahko olajšajo simptome. Pogovorite se s svojim fizioterapevtom ali zdravnikom, katere vaje so varne za izvajanje doma.
• Po potrebi si priskrbite pripomočke za hojo. Poleg tega, da nudijo stabilnost, vam palice pomagajo zmanjšati bolečino tako, da se nagnete naprej med hoijo, kar trenutno olajša simptome. Dolgoročno to sicer ni dobro, ker lahko povzroči hernijacijo druge ploščice, a pomembno je, da si lahko trenutno olajšate težko situacijo.